廣州市工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)用解答手冊(cè)

時(shí)間：2017-08-22 來源：廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心瀏覽：

一、工傷保險(xiǎn)征繳費(fèi)率
問題1：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納？
答：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第二條

問題2：工傷保險(xiǎn)費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)繳納？
答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)1-8類行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度分別按上年度用人單位職工工資總額的一定比例征集，同時(shí)，實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率制度。根據(jù)用人單位安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對(duì)應(yīng)行業(yè)繳費(fèi)率，確定用人單位的浮動(dòng)費(fèi)率。

依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十四條、《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第四條、第五條

問題3：工傷保險(xiǎn)費(fèi)由哪個(gè)部門核定征收？
答：先由市地稅部門核定我市用人單位工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率并提交給市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照市地稅部門核定的基準(zhǔn)費(fèi)率及相關(guān)文件規(guī)定對(duì)用人單位的基準(zhǔn)費(fèi)率進(jìn)行浮動(dòng)調(diào)整，最后由地稅部門按浮動(dòng)后費(fèi)率進(jìn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收工作。

依據(jù)：《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第五條

問題4：工傷保險(xiǎn)費(fèi)率每年什么時(shí)候調(diào)整？
答：我市每年7月調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率與浮動(dòng)費(fèi)率。.

依據(jù)：《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第五條

問題5：工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的依據(jù)是什么？
答：1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》。

2、《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71號(hào)）和《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕72號(hào)）。

3、《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廣東省財(cái)政廳廣東省地方稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整完善我省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理有關(guān)問題的通知》（粵人社規(guī)〔2015〕6號(hào)）。

4、《廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市財(cái)政局廣州市地方稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》

問題6：廣州市從什么時(shí)候開始實(shí)施工傷保險(xiǎn)八檔浮動(dòng)費(fèi)率？
答： 2016年7月1日。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第六點(diǎn)

問題7：用人單位的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率如何確定？
答：按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754—2011）對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次劃分為一類至八類。對(duì)各類行業(yè)對(duì)應(yīng)的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率分別調(diào)整為以下八個(gè)檔次：上年度用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.2%、1.3%、1.4%。具體行業(yè)分類及基準(zhǔn)費(fèi)率檔次標(biāo)準(zhǔn)按照《廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類及基準(zhǔn)費(fèi)率一覽表》執(zhí)行。（以下附表）

廣州市工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類及基準(zhǔn)費(fèi)率一覽表

行業(yè) 類別	行業(yè)名稱	基準(zhǔn) 費(fèi)率
一	軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)，貨幣金融服務(wù)，資本市場(chǎng)服務(wù)，保險(xiǎn)業(yè)，其他金融業(yè)，科技推廣和應(yīng)用服務(wù)業(yè)，社會(huì)工作，廣播、電視、電影和影視錄音制作業(yè)，中國(guó)共產(chǎn)黨機(jī)關(guān)，國(guó)家機(jī)構(gòu)，人民政協(xié)、民主黨派，社會(huì)保障，群眾團(tuán)體、社會(huì)團(tuán)體和其他成員組織，基層群眾自治組織，國(guó)際組織	0.2%
二	批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲(chǔ)業(yè)，郵政業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，電信、廣播電視和衛(wèi)星傳輸服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)和相關(guān)服務(wù)，房地產(chǎn)業(yè)，租賃業(yè)，商務(wù)服務(wù)業(yè)，研究和試驗(yàn)發(fā)展，專業(yè)技術(shù)服務(wù)業(yè)，居民服務(wù)業(yè)，其他服務(wù)業(yè)，，衛(wèi)生，和出版業(yè)，文化藝術(shù)業(yè)	0.4%
三	農(nóng)副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，酒、飲料和精制茶制造業(yè)，煙草制品業(yè) ，紡織業(yè)，木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)，文教、工美、體育和娛樂用品制造業(yè)，計(jì)算機(jī)、通信和其他電子設(shè)備制造業(yè)，儀器儀表制造業(yè)，其他制造業(yè)，水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，機(jī)動(dòng)車、電子產(chǎn)品和日用產(chǎn)品修理業(yè)，水利管理業(yè)，生態(tài)保護(hù)和環(huán)境治理業(yè)，公共設(shè)施管理業(yè)，娛樂業(yè)	0.7%
四	農(nóng)業(yè)，畜牧業(yè)，農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè)，紡織服裝、服飾業(yè)，皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋業(yè)，印刷和記錄媒介復(fù)制業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，化學(xué)纖維制造業(yè)，橡膠和塑料制品業(yè)，金屬制品業(yè)，通用設(shè)備制造業(yè)，專用設(shè)備制造業(yè)，汽車制造業(yè)，鐵路、船舶、航空航天和其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，電氣機(jī)械和器材制造業(yè)，廢棄資源綜合利用業(yè)，金屬制品、機(jī)械和設(shè)備修理業(yè)，電力、熱力生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)，鐵路運(yùn)輸業(yè)，航空運(yùn)輸業(yè)，管道運(yùn)輸業(yè)，體育	0.9%
五	林業(yè)，開采輔助活動(dòng)，家具制造業(yè)，造紙和紙制品業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾和其他建筑業(yè)，道路運(yùn)輸業(yè)，水上運(yùn)輸業(yè)，裝卸搬運(yùn)和運(yùn)輸代理業(yè)	1.1%
六	漁業(yè)，化學(xué)原料和化學(xué)制品制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，房屋建筑業(yè)，土木工程建筑業(yè)	1.2%
七	石油和天然氣開采業(yè)，其他采礦業(yè)，石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)	1.3%
八	煤炭開采和洗選業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)	1.4%

問題8：執(zhí)行八檔浮動(dòng)費(fèi)率后，基準(zhǔn)費(fèi)率較《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（穗府〔2014〕30號(hào)）的標(biāo)準(zhǔn)升高的行業(yè)單位應(yīng)如何執(zhí)行？
答：執(zhí)行新八檔費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)后，基準(zhǔn)費(fèi)率較《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（穗府〔2014〕30號(hào)）的標(biāo)準(zhǔn)升高的行業(yè)單位，在2016年7月1日起至2018年6月30日期間，由地稅部門仍按《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定基準(zhǔn)費(fèi)率。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第一點(diǎn)

問題9：勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)基準(zhǔn)費(fèi)率如何執(zhí)行？
答：已依法取得人力資源和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)的勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可證的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)，由地稅部門按照被派遣者實(shí)際用工單位的行業(yè)，或者多數(shù)被派遣勞動(dòng)者實(shí)際用工單位所在行業(yè)，確定其基準(zhǔn)費(fèi)率。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第一點(diǎn)

問題10：用人單位工商登記具有多種營(yíng)業(yè)范圍的，其基準(zhǔn)費(fèi)率如何執(zhí)行？
答：用人單位工商登記具有多種經(jīng)營(yíng)范圍的，由地稅部門按照其主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)確定其行業(yè)類別及基準(zhǔn)費(fèi)率。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第一點(diǎn)

問題11：用人單位工商登記營(yíng)業(yè)范圍無法對(duì)應(yīng)行業(yè)類別的，其基準(zhǔn)費(fèi)率如何執(zhí)行？
答：用人單位工商登記經(jīng)營(yíng)范圍無法對(duì)應(yīng)行業(yè)類別的，由地稅部門根據(jù)其從事的主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，按照“就低”原則，選擇近似行業(yè)類別確定其基準(zhǔn)費(fèi)率。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第一點(diǎn)

問題12：用人單位應(yīng)去哪個(gè)部門辦理行業(yè)變更手續(xù)調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率？
答：用人單位注冊(cè)內(nèi)容及主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)攜帶營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)證明材料，及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)辦理行業(yè)類別變更手續(xù)。從辦理變更手續(xù)次月起，相應(yīng)調(diào)整其基準(zhǔn)費(fèi)率。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第一點(diǎn)

問題13：確定單位基準(zhǔn)費(fèi)率后，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率按照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行浮動(dòng)？
答：一類行業(yè)：用人單位上年度工傷保險(xiǎn)基金收支率高于130%低于或等于160%的，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，上浮至120%；高于160%的，上浮至150%。

二類至八類行業(yè)：用人單位上年度工傷保險(xiǎn)基金收支率低于或等于30%的，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，下浮至50%；高于30%低于或等于60%的，下浮至80%；高于130%低于或等于160%的，上浮至120%；高于160%的，上浮至150%。
詳見下表：

行業(yè) 類別	上年度基金收支率（a）	基準(zhǔn)費(fèi)率浮動(dòng)率（%）
一類	130%＜a≤160%	上浮至120%
一類	160%＜a	上浮至150%
二類至八類	a≤30%	下浮至50%
	30%＜a≤60%	下浮至80%
	130%＜a≤160%	上浮至120%
	160%＜a	上浮至150%

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第二點(diǎn)

問題14：用人單位上年度基金收支率怎么計(jì)算？
答：上年度基金收支率=用人單位上年度領(lǐng)取各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用總額÷該用人單位上年度所繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額。這里所提的“上年度”，指的是上一自然年度，即1-12月。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》附表2

問題15：用人單位上年度基金收支率能否累計(jì)計(jì)算？
答：每年調(diào)整浮動(dòng)費(fèi)率時(shí)，用人單位上年度基金收支率不實(shí)行累計(jì)計(jì)算。

依據(jù)：《關(guān)于調(diào)整廣州市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及有關(guān)問題的通知》第二點(diǎn)

二、工傷保險(xiǎn)待遇

問題16: 什么情況下可以享受工傷保險(xiǎn)待遇？
答：職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。

依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條

問題17：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，應(yīng)如何處理？
答：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十四條

問題18：用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)造成工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分應(yīng)如何處理？
答：用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的。工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十八條

問題19：職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷的，相關(guān)待遇能否多次享受？
答：職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時(shí)，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性工傷補(bǔ)助金。

依據(jù)：人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（人社部發(fā)[2013]34號(hào)）

問題20：已經(jīng)辦理了定期待遇申領(lǐng)的，還需要辦理什么手續(xù)么？
答：定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應(yīng)當(dāng)每年6月底前辦理生存認(rèn)證，方可繼續(xù)領(lǐng)取。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十八條

問題21：對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇支付結(jié)論有異議的，應(yīng)如何處理？
答：工傷職工或者其近親屬對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起訴訟。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條

三、工傷醫(yī)療期間待遇

問題22:工傷醫(yī)療待遇包括哪些？
答：工傷職工進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項(xiàng)基本的待遇。工傷醫(yī)療待遇包括：

（1）治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付；

（2）工傷職工治療工傷需要住院的，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付；

（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項(xiàng)工傷醫(yī)療待遇。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例釋義與實(shí)務(wù)》

問題23: 行政復(fù)議和行政訴訟期間工傷醫(yī)療待遇能否繼續(xù)享受？
答：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的工傷醫(yī)療費(fèi)用。

依據(jù)：國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條

問題24：工傷交通食宿費(fèi)具體包括哪些待遇？
答：包括工傷職工的伙食補(bǔ)助費(fèi)；因傷情（或職業(yè)?。┬枰?jīng)本市兩家以上三甲醫(yī)院確認(rèn)受技術(shù)條件所限需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)治療或康復(fù)的，經(jīng)醫(yī)保局批準(zhǔn)異地就醫(yī)的異地往返交通費(fèi)、異地市內(nèi)交通費(fèi)和異地食宿費(fèi)，共5項(xiàng)待遇。

依據(jù)：《關(guān)于工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)待遇核定標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示》（穗人社函〔2016〕806號(hào)）、《市直黨政機(jī)關(guān)和失業(yè)單位差旅費(fèi)管理辦法》（穗財(cái)編〔2015〕187號(hào)）

問題25：伙食補(bǔ)助費(fèi)的核定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保工傷職工住院醫(yī)療、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（每人每天100元）的70%定額支付，即：每人每天70元。

依據(jù)：《關(guān)于工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)待遇核定標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示》（穗人社函〔2016〕806號(hào)）

問題26：異地往返交通費(fèi)的核定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保工傷職工經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)異地就醫(yī)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差交通費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付，即：在城市間往返一次的交通費(fèi)用按照火車硬席（硬座、硬臥），高鐵/動(dòng)車二等座、全列軟席列車二等軟座、輪船（三等艙）標(biāo)準(zhǔn)憑據(jù)報(bào)銷。

依據(jù)：《關(guān)于工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)待遇核定標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示》（穗人社函〔2016〕806號(hào)）

問題27：異地市內(nèi)交通費(fèi)的核定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保工傷職工經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)異地就醫(yī)的，其在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差交通費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付，即：轉(zhuǎn)入地所需市內(nèi)交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每天不超過80元，憑據(jù)報(bào)銷。

依據(jù)：《關(guān)于工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)待遇核定標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示》（穗人社函〔2016〕806號(hào)）

問題28：異地住宿費(fèi)的核定標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：參保工傷職工經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)異地就醫(yī)的，其在轉(zhuǎn)入地所需的住宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按照本市國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員因公出差住宿費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)支付，即：轉(zhuǎn)入地所需住宿費(fèi)按住宿地不同省份（市），執(zhí)行不同標(biāo)準(zhǔn)（共36個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，詳見以下附表），憑據(jù)報(bào)銷。

依據(jù)：《關(guān)于工傷伙食補(bǔ)助費(fèi)等相關(guān)待遇核定標(biāo)準(zhǔn)的請(qǐng)示》（穗人社函〔2016〕806號(hào)）

四、工傷傷殘待遇

問題29:五級(jí)、六級(jí)傷殘職工是否必須本人提出解除才能享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金？
答：是。原則上用人單位不能終止或者解除與五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的勞動(dòng)關(guān)系，而應(yīng)為其安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?，使其回歸社會(huì)?！秳趧?dòng)合同法》第三十七條、第三十八條賦予職工本人終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的權(quán)利，不因職工的傷殘等因素受限制。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，但是用人單位應(yīng)向職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)基金則向職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例釋義與實(shí)務(wù)》

問題30:七級(jí)至十級(jí)傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系具體指的是什么情形？
答：勞動(dòng)合同期滿終止或者工傷職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)向其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例釋義與實(shí)務(wù)》

問題31:什么是本人工資？
答：本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)不足12個(gè)月的，以實(shí)際月數(shù)計(jì)算平均月繳費(fèi)工資。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條

問題32:本人工資高于職工平均工資300%或低于60%的，如何計(jì)算？
答：本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第六十六條

問題33:本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人工資時(shí)，如何計(jì)算？
答：由于存在工傷職工“受傷前”與“解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前”兩個(gè)不同時(shí)點(diǎn)的“本人工資”，可能帶來待遇爭(zhēng)議。因此，為保障工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇的合理水平，按照“就高不就低”的原則。當(dāng)本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資的，按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系前本人12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)。繳費(fèi)工資不足12個(gè)月的，以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算本人平均月繳費(fèi)工資。本人平均月繳費(fèi)工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例釋義與實(shí)務(wù)》

問題34：職工多次發(fā)生工傷，傷殘津貼應(yīng)如何計(jì)發(fā)？
答：職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第四十五條

問題35：一至四級(jí)傷殘職工能否申請(qǐng)“一次性支付工傷保險(xiǎn)待遇”？
答：1、根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》（人社部發(fā)[2013]34號(hào)）第十二條“不得將長(zhǎng)期待遇給予一次性支付”的規(guī)定，且長(zhǎng)期享受和一次性支付待遇總額存在不確定性，因此，原則上“長(zhǎng)期待遇“不能“一次性支付”。

2、根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定：“戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級(jí)至四級(jí)傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系并一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇的，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照以下規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系”的規(guī)定，因此，可以受理“一次性支付”申請(qǐng)，但要遵循以下原則：一是依申請(qǐng)受理，不建議、不動(dòng)員；二是須工傷職工“本人”申請(qǐng)，并簽字確認(rèn)。凡工傷職工本人神志不清的，一律不得受理其親屬及其他人員的申請(qǐng)。

依據(jù)：穗人社工作會(huì)紀(jì)〔2016〕2號(hào)

五、工傷復(fù)發(fā)待遇

問題36：工傷復(fù)發(fā)待遇包括哪些？
答：工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第二十五、第二十六和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。即經(jīng)過診斷治療的，可以按照第二十五條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇；需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，可以按照第二十六條的規(guī)定享受停工留薪期待遇；需要配置輔助器具的，可以按照第二十八條的規(guī)定配置，所需費(fèi)用按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例釋義與實(shí)務(wù)》

六、因工死亡待遇

問題37：工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金能否與其他險(xiǎn)種的喪葬補(bǔ)助金同時(shí)享受？
答：一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一項(xiàng)。

依據(jù)：人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）第一條

問題38：停工留薪期內(nèi)死亡和停工留薪期滿后死亡的，待遇有何區(qū)別？
答：傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金共3項(xiàng)待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金共2項(xiàng)待遇.

依據(jù)：《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條

問題39：供養(yǎng)親屬的年齡和完全喪失勞動(dòng)能力的時(shí)間按照什么時(shí)點(diǎn)來確定？
答：供養(yǎng)親屬的年齡和完全喪失勞動(dòng)能力的時(shí)間按照工亡職工因工死亡的時(shí)間確定。

依據(jù)：《關(guān)于工亡職工供養(yǎng)親屬待遇問題的復(fù)函》（粵人社函[2012]438號(hào)）第一點(diǎn)

七、老工傷人員待遇

問題40：已按規(guī)定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休費(fèi)待遇的老工傷人員，能否申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇？
答：已按規(guī)定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休費(fèi)待遇的老工傷人員，在未享受養(yǎng)老待遇前已被認(rèn)定為老工傷且鑒定為四級(jí)傷殘，可以核定其工傷保險(xiǎn)一次性待遇。社會(huì)保險(xiǎn)待遇依申請(qǐng)核發(fā)，建議從提出申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇次月起發(fā)放。未進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，不再進(jìn)行勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。繼續(xù)按原渠道領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金或退休費(fèi)，不辦理享受傷殘津貼，其新發(fā)生的其他工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付。

依據(jù)：《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（穗府【2014】30號(hào)）第二十六條規(guī)定、《局領(lǐng)導(dǎo)及局處室對(duì)<廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于審核特殊情形老工傷待遇的請(qǐng)示（穗社保中請(qǐng)〔2015〕45號(hào) ）>的意見》

問題41：未享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休費(fèi)待遇的老工傷人員，能否申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇？
答：經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門審核確認(rèn)符合享受傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)申領(lǐng)條件的老工傷人員，未享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或退休費(fèi)待遇的，可以由用人單位或主管機(jī)構(gòu)向市勞鑒機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動(dòng)能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，并按現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)規(guī)定申辦相關(guān)待遇。

依據(jù)：《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第二十六條

問題42：已終結(jié)工傷保險(xiǎn)待遇關(guān)系的工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬等人員，能否列入老工傷人員范圍？

答：已選擇由工傷保險(xiǎn)基金依法支付工傷保險(xiǎn)待遇以及一次性支付補(bǔ)償金等辦法終結(jié)工傷保險(xiǎn)待遇關(guān)系的工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬等人員，不列入老工傷人員范圍。

依據(jù)：《廣州市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》第二十六條

八、補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后待遇支付原則

問題43：哪些屬于補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后可支付的新發(fā)生的費(fèi)用？
答：“新發(fā)生的費(fèi)用”是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：
1、因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

依據(jù)：人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）第三條

問題44：職工因工死亡后用人單位才補(bǔ)繳到賬的，可否享受工傷保險(xiǎn)待遇？
答：因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

依據(jù)：人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）第三條

九、新舊《工傷保險(xiǎn)條例》銜接待遇支付原則

問題45：什么時(shí)間點(diǎn)之后發(fā)生的工傷按新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定支付待遇？
答：統(tǒng)一以工傷認(rèn)定時(shí)間確定工傷職工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目。即所有在2011年1月1日后認(rèn)定工傷的工傷職工，按新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇，包括發(fā)生工傷時(shí)間在2011年1月1日前，但工傷認(rèn)定時(shí)間在2011年1月1日后的情況。

依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條、穗人社部門會(huì)紀(jì)[2011]17號(hào)

問題46：什么時(shí)間點(diǎn)之后一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付？
答：2011年1月1日之后，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同的5-10級(jí)傷殘職工，按新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)一次性工傷補(bǔ)助金。

依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條、穗人社部門會(huì)紀(jì)[2011]17號(hào)

十、用人單位、參保單位、發(fā)生工傷單位不一致等相關(guān)待遇支付原則

問題47：發(fā)生工傷單位與參保繳費(fèi)單位不一致的，應(yīng)如何處理？
答：對(duì)勞務(wù)派遣單位職工參加工傷保險(xiǎn)中，出現(xiàn)簽訂勞動(dòng)合同的用人單位與參保單位名稱不一致，又有職工發(fā)生傷亡并被社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷的，將凡是簽訂勞動(dòng)合同的用人單位與參保單位名稱不一致的全部職工變更登記理順為一致后，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)才能支付工傷保險(xiǎn)待遇。在簽訂勞動(dòng)合同的用人單位（發(fā)生工傷用人單位）與參保繳費(fèi)單位名稱不一致沒有變更登記理順為一致前，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫不辦理支付工傷保險(xiǎn)待遇。

依據(jù)：《廣州市人力資源和社會(huì)保障局對(duì)市基金中心關(guān)于市公安局地鐵分局員工工傷待遇申領(lǐng)問題的復(fù)函》（穗人社辦函[2013]27號(hào)）

問題48：發(fā)生工傷單位與參保繳費(fèi)單位不一致，但存在隸屬關(guān)系的應(yīng)如何處理？
答：用工形式為用人單位與職工建立勞動(dòng)關(guān)系，而參保卻以該用人單位具有合法參保登記資格的下屬單位進(jìn)行登記，出現(xiàn)用人單位與參保單位不完全一致的情況，職工認(rèn)定為工傷后，用人單位為申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供用人單位與參保登記單位存在隸屬關(guān)系證明，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過的，才能辦理支付工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)。

十一、建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇

問題49：建筑業(yè)企業(yè)中已按單位參加工傷保險(xiǎn)的人員，待遇如何支付？
答：建筑施工企業(yè)中，已按單位逐月參加工傷保險(xiǎn)的工傷人員，應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定支付待遇。