將在9家公立醫(yī)院試行

目前，深圳已將9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院5所市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。

近年來，深圳一直在進(jìn)行“打包收費(fèi)”的探索，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行按人頭包干、總額預(yù)付、按病種、按服務(wù)單元等復(fù)合型醫(yī)保支付方式，目前，住院按病種支付的病種數(shù)量已達(dá)到166個(gè)。

DRG發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫(yī)療要素（出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等），按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費(fèi)用償還標(biāo)準(zhǔn)。

9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

市人民醫(yī)院

市二醫(yī)院

市中醫(yī)院

市婦幼保健院

北大深圳醫(yī)院

南山區(qū)人民醫(yī)院

福田區(qū)人民醫(yī)院

寶安區(qū)人民醫(yī)院

龍崗區(qū)中心醫(yī)院

 什么是DRG？

　　一種將病人分類分組的方法

　　DRG發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫(yī)療要素（出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等），按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費(fèi)用償還標(biāo)準(zhǔn)。

　　本次試點(diǎn)推行的是我國自主設(shè)計(jì)的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)規(guī)范》，具體可歸納為“1311”體系：

　　1個(gè)規(guī)范體系

　　3個(gè)基礎(chǔ)工具

　　1個(gè)成本平臺(tái)

　　1套收付費(fèi)原則

　　C-DRG有3組關(guān)鍵詞，結(jié)合這3組關(guān)鍵詞，醫(yī)院可對(duì)病人進(jìn)行分類：

　　疾病的嚴(yán)重程度

　　治療方法的復(fù)雜程度

　　資源消耗程度

   DRG收付費(fèi)改革，將給醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者都帶來好處：

　　對(duì)醫(yī)保：

　　實(shí)行DRG為主的多元復(fù)合型的醫(yī)療支付方式，通過做好頂層設(shè)計(jì)和在實(shí)操層面的細(xì)節(jié)控制，可以做到費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和支出可預(yù)期、可控制。

      對(duì)醫(yī)院：

　　DRG作為一個(gè)支點(diǎn)，可以促進(jìn)醫(yī)院改變，同時(shí)也能給醫(yī)院足夠的積極性進(jìn)行工資、薪酬的改革，未來醫(yī)院增收將不再依賴開藥多做檢查多用耗材，而是需要成本管理與提高效率。

　　對(duì)醫(yī)生：

　　DRG及配套年薪制的推行，將達(dá)到“騰籠換鳥”的效果，擠壓藥品和耗材上的虛高費(fèi)用，提高醫(yī)生的服務(wù)技術(shù)和勞務(wù)收入，在考核標(biāo)準(zhǔn)上，DRG不再關(guān)注醫(yī)生的“創(chuàng)收能力”，而是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平。

　　對(duì)病人：

　　由于實(shí)行了“打包收費(fèi)”，醫(yī)院就從根本上失去了多開藥、多使用耗材的動(dòng)力，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，反而會(huì)積極去控制成本，減少耗材、藥品等醫(yī)療資源的使用，患者也就少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”，避免被“過度醫(yī)療”。