職工參加基本保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?
因?yàn)槲覈?guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣,醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的方面很多,國(guó)家無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定。就現(xiàn)在已實(shí)行的相關(guān)規(guī)定而言,基本原則是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶劃定各自的支付范圍,分別核算。
個(gè)人賬戶主要支付門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
個(gè)人賬戶歸個(gè)人使用,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。
統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。
起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,其支付比例目前全國(guó)多數(shù)在70%~80%不等。
統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。