27省份門診費用可直接結算！普通門診費用跨省直接結算試運行范圍擴大

國家醫(yī)保局近日發(fā)布消息稱，新增山西、內蒙古、遼寧等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份，自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結算試運行。加上此前已開通的京津冀、長三角、西南五省和貴州等地，全國已有27個?。▍^(qū)、市）依托國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，開展普通門診費用（不含門診慢特?。┛缡≈苯咏Y算試運行。

2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區(qū)域內普通門診費用跨省直接結算試點。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū)，開通門診費用跨省直接結算定點機構和定點零售藥店雙雙突破1萬家，累計直接結算人次突破300萬。

“2021年1月，新增山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個省區(qū)作為普通門診費用跨省直接結算試點省份，首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構663家?！眹裔t(yī)保局有關負責人介紹。

記者了解到，已辦理醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的備案人員，直接同步開通普通門診費用直接結算服務，無須另外備案。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員，按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，在上述試點地區(qū)的試點定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時，可按照規(guī)定直接結算。

值得注意的是，跨省異地就醫(yī)人員直接結算的門診費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍及有關規(guī)定?；踞t(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷執(zhí)行參保地規(guī)定。