基本保險(xiǎn)二檔,看門(mén)診享有什么待遇呢?
答:社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付總額最高不得超過(guò)1000 元。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心看門(mén)診,享受以下待遇:
(1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80% 和60% 的比例支付;
(2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120 元。
(3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90% 報(bào)銷(xiāo)。
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7 月1 日至次年6 月30 日)支付總額最高不得超過(guò)1000 元。