春節(jié)返鄉(xiāng)核酸檢測費用能刷醫(yī)保嗎?權(quán)威解答!
臨近春節(jié)不少朋友已經(jīng)制定了返鄉(xiāng)的計劃
國家衛(wèi)健委發(fā)布的“春節(jié)返鄉(xiāng)需持7日內(nèi)核酸陰性證明”規(guī)定一出,核酸檢測一夜之間成為熱點
1月21日由于各地返鄉(xiāng)需要核酸檢測報告
部分機(jī)構(gòu)的核酸檢測點不同程度地出現(xiàn)了“排長龍”現(xiàn)象
有小伙伴在深圳醫(yī)保后臺留言“咱們做核酸檢測的,能用醫(yī)保報銷嗎?”
關(guān)于新冠病毒核酸檢測醫(yī)保待遇的問題
小編咨詢了市醫(yī)保中心
做核酸檢測項目醫(yī)保如何保障?看你屬于“應(yīng)檢盡檢”還是“愿檢盡檢”人員
“應(yīng)檢盡檢”人員核酸檢測費用由政府承擔(dān)
“應(yīng)檢盡檢”人員由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照相關(guān)規(guī)定區(qū)分
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部的要求,區(qū)分新冠肺炎病毒核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”、“愿檢盡檢”人員。
“應(yīng)檢盡檢”人員范圍按照《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的通知》(深防疫指〔2020〕12號)和《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于切實做好農(nóng)貿(mào)市場等重點場所新冠肺炎疫情防控食品安全有關(guān)工作的通知》(深防疫指辦〔2020〕56號)確定。
1、《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的通知》規(guī)定:
對密切接觸者、境外來深人員、國內(nèi)中高風(fēng)險地區(qū)來深人員、發(fā)熱門診患者、新入院患者及陪護(hù)人員、急診留觀患者、有流行病學(xué)史的普通門急診患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員,口岸檢疫、轉(zhuǎn)運安置和邊防檢查人員,福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、救助管理機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰服務(wù)類機(jī)構(gòu)、公安司法監(jiān)管場所等相關(guān)人員,以及學(xué)校、幼兒園新上崗教職員工實行核酸檢測“應(yīng)檢盡檢”。
2、《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于切實做好農(nóng)貿(mào)市場等重點場所新冠肺炎疫情防控食品安全有關(guān)工作的通知》規(guī)定:
對農(nóng)貿(mào)市場、大型商超生鮮肉檔、海鮮檔、進(jìn)口水果檔等從業(yè)人員,以及學(xué)校和單位食堂接觸生鮮肉、海鮮、進(jìn)口產(chǎn)品等從業(yè)人員做到應(yīng)檢盡檢。
省、市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部對“應(yīng)檢盡檢”人員范圍有所調(diào)整的,按最新的文件執(zhí)行。
屬“應(yīng)檢盡檢”的深圳醫(yī)保參保人,核酸檢驗費用由政府承擔(dān),個人無需自付
已納入深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的深圳市基本醫(yī)療保險參保人,按規(guī)定記賬并享受新冠肺炎特殊醫(yī)療保障待遇。
屬“應(yīng)檢盡檢”的省內(nèi)及跨省參保人、非參保人,核酸檢測費由政府承擔(dān),個人無需自付
已納入市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的省內(nèi)及跨省參保人、非參保人,相關(guān)費用由各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付后,全省統(tǒng)一組織清算。
“愿檢盡檢”的參保人按醫(yī)保享受相關(guān)待遇
未被納入市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的屬于“愿檢盡檢”人員,所需費用由用人單位或個人承擔(dān)。
其中屬于深圳市基本醫(yī)療保險參保人的,可按深圳市原醫(yī)保政策執(zhí)行。
一檔參保人可刷醫(yī)保個人賬戶支付核酸檢測費用
新冠病毒的核酸檢測和相關(guān)材料費用屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目?;踞t(yī)療保險一檔參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診基本醫(yī)療費用,按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十七條規(guī)定執(zhí)行,可以用個人賬戶余額支付。
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十七條:基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
一檔個人賬戶符合條件的,可通過家庭通道支付“家庭成員”的核酸檢測費用支付條件:
1、已辦理有效的家庭通道關(guān)聯(lián);
2、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6387.85元)。
超過部分可用于支付其已參加深圳市基本醫(yī)療保險的配偶或直系親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的核酸檢測費用。
二三檔參保人符合條件的,可享受醫(yī)保待遇
屬于“愿檢盡檢”人員的基本醫(yī)保二檔、三檔參保人,在市內(nèi)綁定的社康中心或經(jīng)綁定的社康中心轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的結(jié)算醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測,核酸檢測和材料的費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十四條:基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定處理:
(二)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用,總額最高不得超過1000元。
也就是說,深圳醫(yī)保二三檔參保人綁定的社康中心如果開展核酸檢測項目的,或綁定的社康中心同意轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院的,可以通過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷核酸檢測的90%費用。