工傷保險(xiǎn)基本常識(shí)——工傷預(yù)防

五、工傷預(yù)防

43.什么是工傷事故？

工傷事故是指用人單位的職工在工作時(shí)間、工作場合內(nèi)，因工作原因所遭受的人身傷亡的突發(fā)性傷害事故。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，工傷事故傷害還包括由于短期或較長時(shí)間范圍內(nèi)因工作環(huán)境罹患職業(yè)病。

44.什么是職業(yè)??？

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，所稱職業(yè)病，是指企業(yè)，事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵，放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。

我國法定的職業(yè)病的分類和目錄具體可查詢由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、中華全國總工會(huì)四部門聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》國衛(wèi)疾控〔2013〕18號(hào)）。

45.什么是工傷預(yù)防？

工傷預(yù)防是指采用經(jīng)濟(jì)、管理和技術(shù)等手段，事先防范工傷事故以及職業(yè)病的發(fā)生，改善和創(chuàng)造有利于安全、健康的工作條件，減少工傷事故以及職業(yè)病的隱患，保護(hù)勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中的安全、健康。工傷預(yù)防的目的是從源頭上減少和避免工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)零工傷”“零傷害”的最終目標(biāo)。

46.為什么要做好工傷預(yù)防？

工傷預(yù)防工作是社會(huì)保障、工傷保險(xiǎn)的重要組成部分，做好工傷預(yù)防可以實(shí)現(xiàn)以下主要目標(biāo):

(1)有效防止職業(yè)傷亡。工傷事故和職業(yè)病對(duì)人民生命和健康造成極大傷害，而現(xiàn)有事故中多數(shù)是可以通過做好預(yù)防工作，加強(qiáng)安全管理而避免的。因此，工傷預(yù)防是對(duì)勞動(dòng)者的安全健康最好的保障之一。

(2)減少財(cái)力物力支出。做好工傷預(yù)防工作，以大大減少因事故而造成的救治、康復(fù)費(fèi)用及經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)冉?jīng)濟(jì)支出，使工傷保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)入有效的良性循環(huán)。

(3)有利于企業(yè)發(fā)展和促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。工傷預(yù)防工作尤其需要有“紅線意識(shí)”，因?yàn)樗P(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定，關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展，關(guān)系到職工的身心安全健康，最能體現(xiàn)以人為本的理念，能從源頭避免工傷事故的發(fā)生。做好工傷預(yù)防工作，可以有效促進(jìn)社會(huì)和諧、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭幸福。

47.職工在簽訂的勞動(dòng)合同中應(yīng)注意哪些工傷預(yù)防事項(xiàng)？

職工在上崗前應(yīng)和用人單位依法簽訂勞動(dòng)合同，建立明確的，確定雙方的權(quán)利和義務(wù)。在工傷預(yù)防方面，簽訂勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)注意兩個(gè)方面的問題:第一，在合同中一定要明確載明保障從業(yè)人員勞動(dòng)安全、防止職業(yè)病危害的事項(xiàng);第二，要明確要求給予辦理工傷保險(xiǎn)等事項(xiàng)。

遇有如下的合同不要簽：

(1)“生死合同”。在有危險(xiǎn)性因素較高的行業(yè)用人單位往往在合同中寫上一些逃避責(zé)任的條款，典型的如“發(fā)生傷亡事故，單位概不負(fù)責(zé)”。

(2)“暗箱合同”。這類合同只從用人單位的利益出發(fā)，隱瞞工作過程中的職業(yè)危害或者采取欺騙手段。

(3)“霸王合司”。這類合同只強(qiáng)調(diào)用人單位的利益無視職工依法享有的權(quán)益，采用格式化同，不容職工招聘提出不同意見，甚至規(guī)定“本合同條款由用人單位解釋”等。

(4)“賣身合同”。這類合同要求職工完全聽從用人單位安排，用人單位可以任意加班加點(diǎn)，強(qiáng)迫勞動(dòng)，使職工完全失去人身自由。

(5)“雙面合同”。一些用人單位在與職工簽訂合同時(shí)準(zhǔn)備了兩份合同:一份是假合同，用來應(yīng)付有關(guān)部門檢查;一份是真合同，用來約束職工。

48.職工有哪些工傷預(yù)防的法定權(quán)利？

為了避免工傷事故的發(fā)生，職工在工作過程中，依法享有工傷預(yù)防的權(quán)利，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)有權(quán)獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生的和，了解所從事的工作可能對(duì)身體健康造成的危害和可能造成事故發(fā)生的危險(xiǎn)因素。從事特種作業(yè)要取得特種作業(yè)資格，持證上崗。

(2)有權(quán)獲得保障生命安全和身體健康的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)防護(hù)用品。

(3)有權(quán)對(duì)用人單位管理人員違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)予以拒絕。

(4)有權(quán)對(duì)危害生命安全和身體健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告。

(5)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工有權(quán)獲得定期職業(yè)健康檢查。

(6)發(fā)生工傷時(shí)，有權(quán)得到及時(shí)的搶救治療。

49.職工有哪些工傷預(yù)防和工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)？

職工參加工傷保險(xiǎn)后，享有法定的權(quán)利，但是同時(shí)也要承擔(dān)相應(yīng)的法定義務(wù)。

職工在工傷保險(xiǎn)和工傷預(yù)防方面的義務(wù)主要有:

(1)職工有義務(wù)遵守勞動(dòng)紀(jì)律和用人單位的規(guī)章制度，服從本單位負(fù)責(zé)人的工作安排和指揮。

(2)職工在勞動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，正確使用勞動(dòng)防護(hù)用品，接受勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，配合用人單位積極預(yù)防事故和職業(yè)病的發(fā)生。

(3)職工或者其近親屬報(bào)告工傷和申請(qǐng)工傷待遇時(shí)，有義務(wù)如實(shí)反映發(fā)生事故和職業(yè)病的有關(guān)情況和工資收入、家庭有關(guān)情況等;當(dāng)有關(guān)部門調(diào)查取證時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予配合。

(4)除非緊急情況以外，發(fā)生工傷的職工應(yīng)當(dāng)?shù)焦ｋU(xiǎn)簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，對(duì)于治療、康復(fù)、評(píng)殘要接受有關(guān)機(jī)構(gòu)的安排，并給予配合。

(5)工傷職工經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)完全恢復(fù)或者部分恢復(fù)勞動(dòng)能力后，可以工作的，要服從用人單似的工作安排。

50.職工發(fā)生工傷事故，用入單位應(yīng)當(dāng)采取哪些緊急措施？

由于工傷的發(fā)生現(xiàn)場大多在用人單位，因此，用人單位要承擔(dān)及時(shí)救治的責(zé)任。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。對(duì)受傷較輕的，可以到本單位的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡單處理;但對(duì)傷情嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)將傷者盡快送到附近有相應(yīng)處理能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救。

一方面，用人單位的搶救要搶時(shí)間，以滿足緊急救治工傷職工的需要;另一方面，用人單位在運(yùn)送傷員時(shí)，一定要講究方式方法，運(yùn)用科學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)手段和技術(shù)，使傷情得以控制，以免加重病情。此外，用人單位應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，否則要受到相應(yīng)的處罰。

51. 如何正確佩戴安全帽？

(1)首先檢查安全帽的外殼是否破損(如有破損，其分解和削弱外來沖擊力的性能就已減弱或喪失，不可再用)，有無合格帽襯(帽襯的作用是吸收和緩解沖擊力，若無帽襯，則喪失了保護(hù)頭部的力能)，帽帶是否完好。

(2)調(diào)整好帽襯頂端與帽殼內(nèi)頂?shù)拈g距(45厘米)，調(diào)整好帽箍。

(3)安全帽必須戴正。如果戴歪了，一旦受到打擊，就起不到減輕對(duì)頭部沖擊的作用。

(4)必須系緊下頜帶，戴好安全帽。如果不系緊下頜帶，一旦發(fā)生構(gòu)件墜落打擊事故，安全帽就容易掉下來，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

現(xiàn)場作業(yè)中，切記不得將安全帽脫下擱置一旁或當(dāng)坐墊使用。

52. 如何正確使用安全帶？

(1)應(yīng)當(dāng)檢查安全帶是否經(jīng)質(zhì)檢部門檢驗(yàn)合格，在使用前應(yīng)檢查各部分構(gòu)件有無破損。

(2)安全帶上的任何部件都不得私自拆換。

(3)在使用過程中，安全帶應(yīng)高掛低用，并防止擺動(dòng)、碰撞，避免尖刺，不得接觸明火，不能將鉤直接掛在安全繩上，應(yīng)掛在連接環(huán)上。

(4)嚴(yán)禁使用打結(jié)和續(xù)接的安全繩，以防墜落時(shí)腰部受到較大沖力傷害。

(5)作業(yè)時(shí)應(yīng)將安全帶的鉤、環(huán)掛在系留點(diǎn)上，各卡接扣緊，以防脫落。

(6)在溫度較低的環(huán)境中使用安全帶時(shí)，要注意防止安全繩的硬化割裂。

(7)使用后，將安全帶、繩卷成盤放在無化學(xué)試劑、避光處，切不可折疊。在金屬配件上涂些機(jī)油，以防生銹。

53.防止機(jī)械傷害事故的工傷預(yù)防措施有哪些？

(1)必須正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品。該穿戴的必須穿戴，不該穿戴的就一定不要穿戴。例如機(jī)械加工時(shí)要求女工戴防護(hù)帽，如果不戴就可能將頭發(fā)絞進(jìn)去。同時(shí)要求不得戴手套，如果戴了，機(jī)械的旋轉(zhuǎn)部分就可能將手套絞進(jìn)去，將手絞傷。

(2)操作前要對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行安全檢查，而且要空車運(yùn)轉(zhuǎn)一下，確認(rèn)正常后，方可投入運(yùn)行。

(3)機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行中也要按規(guī)定進(jìn)行安全檢查。特別是檢查緊固的物件是否由于振動(dòng)而松動(dòng)，以便重新緊固。

(4)機(jī)械設(shè)備嚴(yán)禁帶故障運(yùn)行，千萬不能湊合使用，以防出事故。

(5)機(jī)械設(shè)備的安全裝置必須按規(guī)定正確使用，更不準(zhǔn)將其拆掉不使用。

(6)機(jī)械設(shè)備使用的刀具、工夾具以及加工的零件等一定要裝卡牢固，不得松動(dòng)。

(7)機(jī)械設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，嚴(yán)禁用手調(diào)整，也不得用手測量零件，或進(jìn)行潤滑、清掃雜物等。如必須進(jìn)行時(shí)，則應(yīng)首先關(guān)停機(jī)械設(shè)備。

(8)機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，操作者不得離開工作崗位，以防發(fā)生問題時(shí)，無人處置。

(9)工作結(jié)束后，應(yīng)關(guān)閉開關(guān)，把刀具和工件從工作位置退出，并清理好工作場地，將零件、工夾具等擺放整齊，搞好機(jī)械設(shè)備的衛(wèi)生。

54.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)如何正確撥打報(bào)警電話？

發(fā)現(xiàn)火情不要驚慌失措，要及時(shí)報(bào)警，火警電話號(hào)碼“119”要記牢。撥打“119”免收電話費(fèi)，所有公用電話均可直接撥打。 “119”還參加其他事故的救援工作，包括:各種危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏事故的救援;水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、地震等重大自然災(zāi)害的搶險(xiǎn)救援;恐怖襲擊等突發(fā)性事件的應(yīng)急救援;單位和群眾遇險(xiǎn)求助時(shí)的救援救助等。

55.如何使用干粉滅火器？

干粉滅火器適用于撲救各種易燃、可燃液體火災(zāi)和易燃、可燃?xì)怏w火災(zāi)，以及電氣設(shè)備火災(zāi)。

干粉滅火器的正確使用方法：

(1)用一只手握住壓把，另一只手托住滅火器底部，取下滅火器。

(2)提著滅火器迅速趕到現(xiàn)場。

(3)除掉鉛封，拔出保險(xiǎn)銷。

(4)在距離火焰2米的地方，右手用力壓下壓把，使干粉噴射出來，左手拿著噴管左右擺動(dòng)，使干粉覆蓋整個(gè)燃燒區(qū)。

56.身處建筑內(nèi)火場如何避險(xiǎn)逃生？

鎮(zhèn)定自救

沉著冷靜，辨明方向，迅速撤離危險(xiǎn)區(qū)域。如果火災(zāi)現(xiàn)場人員較多，切不可慌張，更不要相互擁擠、盲目跟從或亂沖亂撞、相互踩踏，以防造成意外傷害。

選擇逃生路線

在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在發(fā)生火災(zāi)時(shí)會(huì)隨時(shí)斷電。因此，發(fā)生火災(zāi)時(shí)千萬不可乘普通電梯逃生，而要根據(jù)情況選擇進(jìn)入相對(duì)安全的樓梯肖防通道、有外窗的通廊等。此外，還可以借助建筑物的陽臺(tái)、窗臺(tái)、天臺(tái)屋頂?shù)扰逝赖街車陌踩攸c(diǎn)。創(chuàng)造條件在救援人員還不能及時(shí)趕到的情況下，可以迅速利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制成簡易救生繩，有條件的最好用水浸濕，然后從窗臺(tái)或陽臺(tái)沿繩緩滑到下面的樓層或地面;還可以沿著水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中的凸出物滑到地面安全逃生。

暫避等待

暫避到較安全的場所，等待救援。假如用手摸房門已感到燙手，或已知房間被大火或煙霧包圍此時(shí)切不可打開房門，否則火焰與濃煙會(huì)順勢沖進(jìn)房間。這時(shí)可采取創(chuàng)造避難場所、固守待援的辦法。首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或濕布條塞住門窗縫隙，或者用水浸濕棉被蒙上門窗，并不停地潑水降溫，同時(shí)用水淋透房間內(nèi)的可燃物，防止煙火侵入。

對(duì)外聯(lián)絡(luò)

設(shè)法發(fā)出信號(hào)，尋求外界幫助。被煙火圍困暫時(shí)無法逃離的人員，應(yīng)盡量站在陽臺(tái)或窗口等易于被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。白天可以向窗外晃動(dòng)顏色鮮艷的衣物;晚上可以用手電筒不停地在窗口閃動(dòng)或者采用敲擊金屬物、大聲呼救等方式，引起救援者的注意。

57.對(duì)高處墜落人員如何急救？

高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大，搶救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

(1)若墜落傷員能站起來或移動(dòng)身體，則要讓其躺下并用擔(dān)架抬送或用車送往醫(yī)院。因?yàn)槟承﹥?nèi)臟損傷，當(dāng)時(shí)可能感覺不明顯。

(2)若墜落傷員已不能動(dòng)或不清醒，切不可立即搬運(yùn)、轉(zhuǎn)移，更不能背起來送醫(yī)院，這樣做極易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。

(3)送醫(yī)院時(shí)應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將施救者的小臂伸入傷者身下，并由施救者分別托住傷者的頭、肩、腰、腿等部位，同時(shí)用力將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)地放在木板上送醫(yī)院。

58.發(fā)現(xiàn)有人觸電如何急救？

觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確。

脫離電源

發(fā)現(xiàn)有人觸電，應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān)、切斷電源。同時(shí)，用木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開角觸電者身上的帶電物體，立即撥打報(bào)警求助電話。需防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是在觸電者身處高處的情況下，應(yīng)考慮采取防摔措施。

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解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服，檢查觸電者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙，則應(yīng)取下。當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥施救?，F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟按壓法。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快進(jìn)行，不能等候醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能終止急救。

如有電燒傷的傷口，應(yīng)包扎后到醫(yī)院就診。

59.怎樣正確進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？

(1)使處于昏迷、失去知覺或假死狀態(tài)的傷員仰臥，迅速解開其圍巾、領(lǐng)口、緊身衣扣并放松腰帶，頸部下方可以適當(dāng)墊起以利其呼吸暢通，切不可在頭部下方墊物。同時(shí)，還應(yīng)再一次檢查傷員是否已停止呼吸。

(2)把傷員的頭側(cè)向一邊，清除口腔中的假牙血塊、黏液等異物。如果舌根下陷，應(yīng)把它拉出來，使呼吸暢通。如果傷員牙關(guān)緊閉，可用小木片、小金屬片等堅(jiān)硬物品從其嘴角插入牙縫，慢慢撬開嘴巴。

(3)使傷員的頭部盡量后仰，鼻孔朝天，下領(lǐng)尖部與前胸部大體保持在一條水平線上。這樣，舌根部就不會(huì)阻塞氣道。

(4)救護(hù)人員蹲跪在傷員頭部的左側(cè)或右側(cè)，只手捏緊傷員的鼻孔，用另一只手的拇指和食指掰開其嘴巴。如掰不開嘴巴，可用口對(duì)鼻人工呼吸法，捏緊嘴巴，緊貼鼻孔吹氣。

(5)深吸氣后，緊貼掰開的嘴巴吹氣。吹氣時(shí)可隔一層紗布或毛巾。吹氣時(shí)要使傷員的胸部鼓起，每5秒鐘吹氣一次，每次吹2秒鐘。

(6)吹氣后，應(yīng)立即離開傷員的口(鼻)，并松開傷員的鼻孔(或嘴唇)，讓其自由呼吸。

(7)在做人工呼吸的過程中，若發(fā)現(xiàn)傷員有輕微的自然呼吸，人工呼吸應(yīng)與自然呼吸的節(jié)律相一致。當(dāng)自然呼吸有好轉(zhuǎn)時(shí)，可暫停人工呼吸數(shù)秒并密切觀察。若自然呼吸仍不能完全恢復(fù)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直至呼吸完全恢復(fù)正常為止。

60.如何為傷員快速止血？

壓迫止血法

適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。立刻用手指或手掌用力壓迫傷口附近靠近心臟端的動(dòng)脈跳動(dòng)處，并把血管壓迫在骨頭上，就能很快起到臨時(shí)止血的效果。如頭部前面出血，可在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫動(dòng)脈。頸部動(dòng)脈出血時(shí)要壓迫頸總動(dòng)脈，此時(shí)可用手指按住一側(cè)頸根部向中間的頸椎橫突壓迫，但禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。

止血帶止血法

用止血帶(一般用橡膠管、橡膠帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂上部1/3處，下肢受傷扎于大腿中部。若現(xiàn)場沒有止血帶，也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié)，在結(jié)內(nèi)穿一根短棍，轉(zhuǎn)動(dòng)此棍使帶絞緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過緊或過松。過緊會(huì)造成皮膚或神經(jīng)損傷，過松則起不到止血的作用。

加壓包扎止血法

適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先將消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上，再墊上棉花，然后用帶緊緊包扎，以達(dá)到止血的目的。若傷肢有骨折，還要加夾板固定。

加墊屈肢止血法

多用于小臂和小腿的止血，利用肘關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管以達(dá)到止血的目的。在肘窩或腋窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂(或小腿與大腿)固定。