依據(jù)

市社會保險現(xiàn)金報銷管理辦法
深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法
深圳市社會醫(yī)療保險辦法（新）

數(shù)量及方式

無數(shù)量限制，符合條件即可。

條　　件

　　一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員；

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額；

　　三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險機構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷，但報銷比例降低30個百分點。（注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報銷比例降低10個百分點。）

    四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申請材料

　　一、原始收費收據(jù)（原件1份）；

　　二、費用明細(xì)清單（原件1份）；

　　三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗原件）；

　　四、加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單)（復(fù)印件1份）；

　　五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

　　六、參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗原件）；

　　七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗原件）；

　　八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗原件）。

申請表格

　　 　　本事項無辦事表格。

申請受理機關(guān)

參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)分局醫(yī)?？?。福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3024號；寶安分局：寶安區(qū)2區(qū)湖濱路5號社保大樓；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號；龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。辦理時間：星期一至星期五 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

決定機關(guān)

參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。

程　　序

　　（一）申請人提交申請材料；

　?。ǘ┦芾聿牧稀Ｉ暾埐牧淆R全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補正的全部內(nèi)容；受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容；申請人補正材料后，可重新申請；

　?。ㄈ彶榕鷾?zhǔn)。

時　　限

自受理之日起20個工作日辦結(jié)。

救濟(jì)權(quán)利

    申請人對深圳社會保險基金管理局的行政服務(wù)不滿的，可以向深圳社會保險基金管理局信訪部門投訴。申請人對決定機關(guān)作出的行政服務(wù)決定不服的，可以在自行政服務(wù)決定送達(dá)之日起60日內(nèi)依法向深圳市人力資源和社會保障局行政復(fù)議機關(guān)或市政府行政復(fù)議機關(guān)申請行政復(fù)議，也可以在自接到行政服務(wù)決定之日起6個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

證件名稱及有效期限

《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》，自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

法律效力

經(jīng)參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？茖徍伺鷾?zhǔn)后方可報銷。

收　　費

不收費

年審或年檢

無年審

名單名錄

深圳市社會醫(yī)療保險市外定點醫(yī)院（廣州地區(qū)除外）（2015年5月） 
深圳市社會醫(yī)療保險市外定點醫(yī)院名單（廣州地區(qū)）（2015年5月） 
基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用和其他費用名錄 
深圳市社會醫(yī)療保險藥品目錄（2015年5月）