國家醫(yī)保局辦公室  財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)

《基本保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知

醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局、財政廳（局）:

《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》已經(jīng)國家醫(yī)保局第49次局長辦公會審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

                                                                                                                                                                                                國家醫(yī)保局辦公室

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基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法

第一章   總   則

第一條   為規(guī)范基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，提升服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條   本辦法主要適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員（不含退休人員，以下簡稱職工醫(yī)保參保人員）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱居民醫(yī)保參保人員）因跨統(tǒng)籌地區(qū)、戶籍或常住地變動的，按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，包括個人醫(yī)保信息記錄的傳遞、職工醫(yī)保個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）資金的轉(zhuǎn)移和醫(yī)保待遇銜接的處理。

第三條   基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實行統(tǒng)一規(guī)范、跨省通辦。國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)跨省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。省級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施跨省和省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦工作。

第四條   本辦法所稱轉(zhuǎn)出地是指參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)前基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地，轉(zhuǎn)入地是指參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系擬轉(zhuǎn)入地。

第二章   范圍對象

第五條   參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇，按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請辦理，人員及居民等參保人員由個人申請辦理。

1.職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應(yīng)申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

2.居民醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員因戶籍或常住地變動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動,原則上當(dāng)年度在轉(zhuǎn)入地不再辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

3.職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，可申請轉(zhuǎn)移接續(xù)。

第三章   轉(zhuǎn)移接續(xù)申請

第六條   參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，可通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺（以下簡稱醫(yī)保信息平臺）直接提交申請，也可通過線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請。

第七條   轉(zhuǎn)移接續(xù)申請實行統(tǒng)一的校驗規(guī)則前置，在申請時轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件，若不符合條件則不予受理轉(zhuǎn)移接續(xù)申請并及時告知申請人原因；符合條件則予以受理。

轉(zhuǎn)出地的校驗規(guī)則主要為是否已中止參保，轉(zhuǎn)入地的校驗規(guī)則主要為是否已按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)保。校驗規(guī)則涉及事項應(yīng)逐步實現(xiàn)網(wǎng)上辦理、一站式聯(lián)辦。

第四章   轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

第八條   參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請成功受理后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，生成《參保人員基本醫(yī)療保險信息表》（以下簡稱《信息表》），核對無誤后，將帶有電子簽章的《信息表》同步上傳到醫(yī)保信息平臺，經(jīng)醫(yī)保信息平臺傳送至轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；若個人賬戶有余額的，辦理個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

第九條   轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》后，核對相關(guān)信息并在5個工作日內(nèi)將《信息表》同步至本地醫(yī)保信息平臺，完成基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入。

轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)的個人賬戶余額后，與業(yè)務(wù)檔案匹配并核對個人賬戶轉(zhuǎn)移金額，核對無誤后可將個人賬戶金額計入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶。

第十條   轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過程中，參保人員或用人單位可通過醫(yī)保信息平臺查詢業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。鼓勵各地在本辦法規(guī)定時限基礎(chǔ)上，進(jìn)一步壓縮辦理時限。

第五章   待遇銜接

第十一條   辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個月。

參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個月。

第十二條   參加職工基本醫(yī)療保險的個人，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限累計計算。達(dá)到法定退休年齡時，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本綁定。

第十三條   加強(qiáng)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應(yīng)保存參保人員信息、暫?；踞t(yī)保關(guān)系，并為其依規(guī)參保繳費(fèi)和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動終止。

第六章   附   則

第十四條   在同一統(tǒng)籌地區(qū)跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)的，參照本辦法執(zhí)行。

第十五條   全國實行統(tǒng)一的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，現(xiàn)有規(guī)定與本辦法不符的，按本辦法執(zhí)行。

第十六條   本辦法所稱個人醫(yī)保信息記錄，主要包括個人基本信息、參保信息、繳費(fèi)明細(xì)、個人賬戶信息等。

第十七條   本辦法由國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，自2021年12月1日起實施。

附件：1.參保人員或用人單位申請基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程圖

          2.轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)流程圖

          3.參保人員基本醫(yī)療保險信息表

鏈接：《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》解讀