附件1
機動車交通事故責任糾紛案件原告要素表
（XXXX）粵……民初…...號
重要聲明 1.為了使您更好地參加訴訟，保護您的合法權(quán)利，特發(fā)本表。 2.本表所列各項內(nèi)容都是法院查明案件事實所需要了解的，請您務(wù)必認真閱讀，如實填寫。 3.由于本表的設(shè)計是針對普通機動車交通事故責任糾紛案件，其中有些項目可能與您的案件無關(guān)，對于您認為與您案件無關(guān)的項目可以填“無”或不填。對于本表中有遺漏的項目，您可以在本表中另行填寫。 4.您在本表中所填寫內(nèi)容屬于您依法向法院陳述的重要內(nèi)容，您填寫的要素表副本（您應(yīng)按全部當事人人數(shù)向本院提供相應(yīng)數(shù)量本表副本），本院將會依法送達給其他訴訟參與人。 |
請?zhí)顚懪c案件相關(guān)的以下內(nèi)容：
1、 當事人信息（姓名、性別、出生年月、民族、住址/公司名稱、住所地） 原告： 被告： 第三人： |
二、對交警部門認定的交通事故事實是否有異議？如有異議，請具體說明。 |
三、對交警部門認定的事故責任是否有異議？如有異議，請具體說明。 |
四、受害人概況（年齡、戶口、居住、工作、收入狀況、損害情況等）： |
五、（受害人死亡的）賠償權(quán)利人概況（與受害人的關(guān)系、年齡、戶口、居住、工作、收入狀況等）： |
六、肇事車輛的權(quán)屬和使用情況（車輛所有人、管理人及其與駕駛?cè)酥g的關(guān)系）： |
七、肇事車輛投保交強險和商業(yè)第三者責任險情況（保險公司名稱、商業(yè)第三者責任險責任限額、有無投保不計免賠、保險期間等）： |
八、原告請求賠償?shù)木唧w損失項目及金額（含計算公式）： |
1.費（含后續(xù)治療費）： |
2.誤工費： |
3.護理費（含后續(xù)護理費）： |
4.交通費： |
5.住宿費： |
6.住院伙食補助費： |
7.營養(yǎng)費： |
8.殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費）： |
9.殘疾輔助器具費： |
10.康復(fù)費 |
11.喪葬費： |
12.死亡賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費）： |
13.精神損害撫慰金： |
14.鑒定費： |
15.財產(chǎn)損失（含車輛維修費、車輛損失、車輛施救費用、合理的替代性交通工具費用、停運損失等）： |
16.其他合理損失： |
九.被告墊付費用情況： |
十.其他必要情況： |
十一.原告的訴訟請求： |
原告方（簽名）：
XXXX年XX月XX日
附件2
機動車交通事故責任糾紛案件被告（第三人）要素表
（XXXX）粵……民初…...號
重要聲明 1.為了使您更好地參加訴訟，保護您的合法權(quán)利，特發(fā)本表。 2.本表所列各項內(nèi)容都是法院查明案件事實所需要了解的，請您務(wù)必認真閱讀，如實填寫。 3.本表供被告或第三人應(yīng)訴時填寫。請您針對原告要素表中填寫的內(nèi)容填寫您相應(yīng)的意見，如同意原告填寫的內(nèi)容，則在相應(yīng)欄目內(nèi)填寫同意；如不同意，則在相應(yīng)欄目內(nèi)填寫自己的意見。如原告要素表中有遺漏的項目，您可以在本表中另行填寫。 4.您在本表中所填寫內(nèi)容屬于您依法向法院陳述的重要內(nèi)容，您填寫的要素表副本（您應(yīng)按全部當事人人數(shù)向本院提供相應(yīng)數(shù)量本表副本），本院將會依法送達給其他訴訟參與人。 |
請?zhí)顚懪c案件相關(guān)的以下內(nèi)容：
一、對原告提供的被告或第三人信息有無異議？如有異議，請具體說明。 |
二、對交警部門認定的交通事故事實是否有異議？如有異議，請具體說明。 |
三、對交警部門認定的事故責任是否有異議？如有異議，請具體說明。 |
四、受害人概況（年齡、戶口、居住、工作、收入狀況、損害情況等）： |
五、（受害人死亡的）賠償權(quán)利人概況（與受害人的關(guān)系、年齡、戶口、居住、工作、收入狀況等）： |
六、肇事車輛的權(quán)屬和使用情況（車輛所有人、管理人及其與駕駛?cè)酥g的關(guān)系等）： |
七、肇事車輛投保交強險和商業(yè)第三者責任險情況（保險公司名稱、商業(yè)第三者責任險責任限額、有無投保不計免賠、保險期間等）： |
八、原告請求賠償?shù)木唧w損失項目及金額（含計算公式）： |
1.醫(yī)療費（含后續(xù)治療費）： |
2.誤工費： |
3.護理費（含后續(xù)護理費）： |
4.交通費： |
5.住宿費： |
6.住院伙食補助費： |
7.營養(yǎng)費： |
9.殘疾輔助器具費： |
10.康復(fù)費 |
11.喪葬費： |
12.死亡賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費）： |
13.精神損害撫慰金： |
14.鑒定費： |
15.財產(chǎn)損失（含車輛維修費、車輛損失、車輛施救費用、合理的替代性交通工具費用、停運損失等）： |
16.其他合理損失： |
九.被告墊付費用情況： |
十.其他必要情況： |
十一.原告的訴訟請求： |
被告或第三人（簽名）：
XXXX年XX月XX日
附件7
機動車交通事故責任糾紛案件舉證指引
一.當事人主體資格的證據(jù)
（1）自然人：載有姓名、性別、年齡、民族、住所、聯(lián)系方式、身份證號碼等基本信息的材料，如身份證、戶口簿、居住證明、護照、港澳臺胞回鄉(xiāng)證等；
（2）法人或者其他組織：法人或者其他組織的營業(yè)執(zhí)照、注冊登記證書或者組織機構(gòu)代碼證，法定代表人或者主要負責人的身份證明。
當事人為機動車交通事故責任糾紛中死者家屬的，應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明。
二.司機駕駛證、車輛行駛證、道路交通事故認定書。
三.損害賠償請求的項目及需提交的證據(jù)
（1）人身損害賠償項目及應(yīng)提交的證據(jù)
①醫(yī)療費（含后續(xù)治療費）：住院病歷、門診病歷、診斷證明書、出院證明書、轉(zhuǎn)院證明書、檢查報告單、醫(yī)療費單據(jù)（包括掛號費、檢查費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、住院費、整形整容費等）以及相應(yīng)的用藥明細清單。請求后續(xù)治療費的應(yīng)提供縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的需繼續(xù)治療的診斷證明（意見）或司法鑒定意見。
②誤工費：合同、用人單位營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼、工資收入情況證明、工資表、單位開具的因受害人請假減少或停發(fā)工資（收入）的證明、考勤表、住院病歷、因事故受傷需要住院治療或休息的醫(yī)囑或病假條、醫(yī)療機構(gòu)出具的持續(xù)治療且休息的證明或鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見。受害人因交通事故死亡的，其親屬因辦理喪葬事宜而產(chǎn)生的誤工費應(yīng)提交的證據(jù)同上。
③護理費（含后續(xù)護理費）：醫(yī)生開具需要陪護的醫(yī)囑或鑒定機構(gòu)出具的意見，護理人數(shù)及護理天數(shù)的證明，聘請護理人員的票據(jù)，家屬陪護的如果該家屬因陪護有誤工情形的提供與誤工費證明相同的材料。
④交通費：因就醫(yī)實際發(fā)生交通費的票據(jù)。受害人因交通事故死亡的，其親屬因辦理喪葬事宜而產(chǎn)生的交通費發(fā)票。
⑤住宿費：住宿費發(fā)票。受害人因交通事故死亡的，其親屬因辦理喪葬事宜而產(chǎn)生的住宿費發(fā)票。
⑥住院伙食補助費：住院病歷或診斷證明、伙食費票據(jù)。
⑦營養(yǎng)費：需加強營養(yǎng)的醫(yī)囑，購買營養(yǎng)品的票據(jù)。
⑧殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費）：受害人身份情況證明、傷殘等級鑒定結(jié)論。被扶養(yǎng)人殘疾證明、醫(yī)學證明或當?shù)孛裾块T出具的證明，被扶養(yǎng)人與受害人的關(guān)系證明等。
⑨殘疾輔助器具費：診斷證明、病歷或鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見，購買輔助器具的發(fā)票（以國產(chǎn)用具為準）以及該輔助器具型號、價格、產(chǎn)地、更換周期等書面證據(jù)。
⑩康復(fù)費：住院病歷、診斷證明或鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見，器官功能恢復(fù)訓練所必要的康復(fù)費用發(fā)票。
?喪葬費：受害人因交通事故死亡的證明。
?死亡賠償金（含被扶養(yǎng)人生活費）：受害人因交通事故死亡的證明。被扶養(yǎng)人殘疾證明、醫(yī)學證明或當?shù)孛裾块T出具的證明，被扶養(yǎng)人與受害人的關(guān)系證明等。
?鑒定費：鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見、鑒定費票據(jù)。
（2）財產(chǎn)損失賠償項目及應(yīng)提交的證據(jù)
車輛維修費應(yīng)提交車輛維修單，維修車輛票據(jù)，車輛損失價格評估結(jié)論書，修理施工單及票據(jù)。營運車輛的停運損失應(yīng)提交交警部門出具的處理交通事故的扣車天數(shù)證明、車輛的維修機構(gòu)出具的進出廠日期證明、修理工時證明或重新購置車輛的票據(jù)、提車單等。替代性交通工具費用應(yīng)提交使用交通工具產(chǎn)生的必要且合理費用的票據(jù)及相關(guān)證據(jù)。其他財物損失應(yīng)提交財產(chǎn)名稱，購買物品的票據(jù)、合同，財物損失評估報告，因交通事故損壞的車輛、物品、設(shè)施建筑等的修復(fù)或折價費用的證明材料及車輛施救費用，不便提交的大宗物品和不易保管的物品應(yīng)提供原物的照片、估價證明及鑒定意見等。
四.被告舉證應(yīng)提交交強險及商業(yè)三者險的保險合同、投保單和保險單。
粵公網(wǎng)安備44030502000059號
